Definiție
Ce este hormonul antidiuretic?
Hormonul antidiuretic sau hormon antidiuretic (ADH) este utilizat pentru a diagnostica și a determina cauza deficienței sau excesului de hormon antidiuretic. Cu toate acestea, acest test nu este un test general. De obicei, medicii diagnostichează starea pacientului pe baza simptomelor clinice și a altor teste, cum ar fi testele de osmolalitate a sângelui, osmoza urinară și testele electroliților.
ADH sau vasopresina este produsă în hipotalamus și stocată în lobul hipofizar posterior. ADH reglează cantitatea de apă absorbită de ficat. Presiunea osmotică seric ridicată sau volumul sanguin intravascular scăzut stimulează producția de ADH. Stresul, intervenția chirurgicală sau stresul pot stimula, de asemenea, ADH. Cu cât se produce mai mult ADH, cu atât mai multă apă este absorbită de rinichi. Multă apă va fi absorbită în sânge și va îngroșa urina. Când ADH scade, organismul eliberează apă, determinând diluarea concentrației din sânge și urină.
Diabetul insipid apare atunci când organismul nu produce suficient ADH sau rinichii nu se pot adapta la iritația ADH. Nivelurile insuficiente de secreție de ADH sunt cauzate de anomalii ale sistemului nervos central (diabet insipid neurogen), cauzate de traumatisme, tumori, encefalită (umflarea hipotalamusului) sau îndepărtarea glandei pituitare. Pacienții cu diabet insipid eliberează niveluri ridicate de apă la fiecare urinare. Acest lucru face ca sângele să se îngroașe, determinând pacientului să simtă cu ușurință sete.
Boala renală majoră poate determina rinichii să devină mai puțin sensibili la stimulii de la ADH (diabetul insipid nefrogen). Pentru a face diferența între diabetul insipid neurogen și diabetul insipid nefrogen, medicul dumneavoastră poate comanda un test de stimulare ADH. În acest test pacientului i se interzice să bea apă și se va măsura osmolalitatea urinară înainte și după injectarea vasopresinei. Dacă se constată diabet insipid neurogen, osmolalitatea urinară cu un conținut constant de apă va scădea, iar osmolalitatea urinară va crește după administrarea vasopresinei. În cazul diabetului insipid nefrogen, osmolalitatea urinară nu va crește chiar dacă îți scazi nivelul apei și folosești vasopresină. Rezultatele diagnosticului pot include un test ADH seric. În cazurile de diabet insipid neuropatic, nivelurile de ADH sunt scăzute, în timp ce în diabetul insipid nefrogen, nivelurile de ADH sunt ridicate.
Nivelurile serice ridicate de ADH sunt adesea asociate cu sindromul de ADH inadecvat (SIADH). Din cauza secretiei excesive de ADH, prea multa apa este absorbita de rinichi in comparatie cu nivelurile normale. Acest lucru face ca sângele să devină diluat și urina se îngroașă. Concentrația ionilor esențiali în sânge scade, rezultând tulburări grave ale nervilor, inimii și metabolismului. Sindromul de ADH inadecvat este adesea asociat cu boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie cauzată de infecție), stres excesiv (operație sau traumatism), tumoră cerebrală sau infecție. Secreția de ADH în tumori poate provoca, de asemenea, Sindromul ADH inadecvat. Tumorile pot provoca sindroame precum tumorile epiteliale, pulmonare, ganglionare, urinare si intestinale. Hipotiroidismul și pacienții lui Addison pot dezvolta, de asemenea, sindromul ADH inadecvat.
Medicii folosesc acest test pentru a diferenția Sindromul de ADH inadecvat de hiponatremie sau edem. Acest test este adesea folosit pentru a măsura osmolalitatea și osmoza urinei. Pacienții cu sindromul ADH inadecvat nu sunt capabili să producă sau să producă doar o cantitate mică de apă. În plus, osmolalitatea urinară nu este de obicei mai mică de 100, iar rata de infiltrație urinară sau sanguină este mai mare de 100. Pacienții cu alte cauze de hiponatremie, edem și boală cronică de rinichi pot reprezenta 80% din aportul de apă și din osmolalitatea urinară. va fi inadecvat.
Când ar trebui să iau hormon antidiuretic?
Medicul dumneavoastră poate comanda un test ADH sau alte teste ca parte a unui test de oprire a băuturilor sau a unui test de inhibiție a ADH, dacă medicul dumneavoastră suspectează o problemă cu producerea sau secreția de ADH.
În plus, acest test poate fi recomandat și dacă aveți un nivel scăzut de sodiu inexplicabil în sânge sau dacă aveți simptome asociate cu Sindromul ADH inadecvat (SIADH).
Dacă SIADH se dezvoltă neobservat, nu vor exista simptome, dar dacă afecțiunea este acută, pot apărea mai multe simptome:
- durere de cap
- vomă greață
- ameţit
- comă sau convulsii
Testul ADH este efectuat pentru a evalua excesul de ADH din alte cauze medicale, cum ar fi:
- leucemie
- limfom
- cancer de plămân, pancreas, vezică și creier
- boli care cresc producţia de ADH
- sindromul Guillain Barre
- scleroză
- epilepsie
- porfirie acută cu rafale (o tulburare moștenită care afectează producția de hem, o componentă importantă a sângelui)
- fibroză chistică
- emfizem
- tuberculoză
Deshidratarea, leziunile cerebrale și intervențiile chirurgicale pot crește concentrațiile de ADH.
Testul ADH se poate face atunci când pacientul simte foarte sete și urinează frecvent, pentru a facilita medicilor determinarea diabetului insipid.
Pacienții cu diabet insipid central (diabet insipid cauzat de afectarea hipotalamusului, hipofizarului) se simt adesea obosiți din cauza tulburării ciclului de somn, deoarece pacientul merge adesea la toaletă noaptea. Urina este de obicei limpede, nu tulbure și are o rată de penetrare mai mică decât de obicei.
