Cetoacidoza diabetică: cauze, simptome și tratament |

Pacienții diabetici trebuie să aibă grijă pentru a preveni complicațiile. Cetoacidoza diabetică este o complicație gravă a diabetului, care poate duce chiar la deces.

Ce este cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică este o complicație a diabetului zaharat caracterizată prin niveluri ridicate de cetone în organism.

Cetonele sunt acizi care sunt produși atunci când organismul începe să ardă grăsimile pentru energie. Acest lucru se întâmplă deoarece organismul nu este capabil să utilizeze glucoza ca sursă de energie.

Cetoacidoza diabetică apare atunci când nu produceți suficientă insulină pentru a face celulele să absoarbă glucoza (principala sursă de energie).

Dacă este lăsată netratată, cetoacidoza diabetică poate duce la comă diabetică și deces.

Cât de comună este această afecțiune?

Cetoacidoza diabetică este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, mai ales atunci când tratamentul cu insulină nu este utilizat corespunzător.

Chiar și așa, persoanele cu diabet de tip 2 pot prezenta această complicație și atunci când sunt bolnave și nu primesc suficient aport de carbohidrați.

Această afecțiune apare uneori și la persoanele care nu își dau seama că au diabet.

pagina SUA Biblioteca Națională de Medicină explică că cetoacidoza este frecventă la persoanele cu diabet de tip 1 care nu știu că au diabet.

Semne și simptome ale cetoacidozei diabetice

Simptomele cetoacidozei se pot dezvolta în general rapid, uneori în 24 de ore. Această afecțiune poate fi, de asemenea, un indiciu al simptomelor precoce ale diabetului de tip 1.

Unele dintre semnele și simptomele pe care le puteți experimenta, inclusiv:

Urinare frecventa,
senzație de foarte sete sau băutură frecventă,
ochii slabi,
pierderea cunoștinței (leșin),
senzație de greață și oboseală,
Dureri de stomac,
dificultăți de respirație și
niveluri crescute de zahăr din sânge și/sau cetone din rezultatele autoexaminării.

Pot exista semne și simptome care nu sunt enumerate mai sus.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la un anumit simptom, consultați-vă medicul.

Când să verificați nivelul zahărului din sânge și al cetonelor?

Dacă aveți diabet de tip 1, medicii recomandă să faceți un test de cetonă în urină la domiciliu. Îl poți cumpăra de la farmacie sau online pe net .

Motivul este că trebuie să verificați imediat nivelul zahărului din sânge în mod independent după ce simțiți simptomele acestei complicații ale diabetului.

Potrivit Asociației Americane de Diabet, ar trebui să faceți imediat un test de urină pentru a verifica nivelurile de cetone atunci când rezultatele testelor de zahăr din sânge sunt de 240 mg/dL sau mai mari.

Puteți face un test de cetonă în urină independent acasă. Un rezultat peste 2+ indică faptul că este posibil să aveți cetoacidoză diabetică.

Urmează cum să citiți rezultatele unui test cetonic printr-un test de sânge, ca măsură de precauție împotriva posibilității de cetoacidoză diabetică.

Normal (mai puțin de 0,6 mmol/L): fără risc de cetoacidoză.
Risc scăzut (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): puțin riscantă și recomandată reexaminare două ore mai târziu.
Risc ridicat (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): are un risc mare și trebuie să contactați imediat un medic în această stare.
Risc foarte mare (mai mult de 3 mmol/L): această afecțiune indică faptul că aveți nevoie de asistență medicală imediată.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă vă simțiți rău, stresat sau ați avut recent o boală sau o rănire, va trebui să vă verificați nivelul zahărului din sânge mai des.

De asemenea, puteți încerca un kit de testare a cetonelor urinare fără prescripție medicală.

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome.

Greață și vărsături care vă fac să nu puteți mânca sau bea.
Nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari decât ținta obișnuită și medicamentele de rutină nu reușesc să readucă nivelul de zahăr din sânge la intervalul așteptat.
Nivelurile cetonelor din urină sunt la un nivel intermediar sau ridicat.

Contactați imediat Unitatea de Urgență (ER) dacă vă confruntați cu următoarele condiții.

Nivelurile de zahăr din sânge sunt în mod constant peste 300 mg/dL sau 16,7 mmol/L.
Aveți cetone în urină și nu puteți suna sau cere sfatul medicului dumneavoastră.
Aveți mai mult de un simptom de cetoacidoză, cum ar fi confuzie (amețeală), sete, urinare frecventă, greață, vărsături, dureri de stomac, dificultăți de respirație și respirație urât mirositoare.

Cauze și factori de risc pentru cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică apare deoarece organismul produce o mulțime de cetone ca urmare a arderii grăsimilor pentru energie. În general, organismul transformă glucoza în energie.

Lipsa hormonului insulină la persoanele cu diabet determină perturbarea absorbției glucozei în celulele corpului.

Acest lucru face ca organismul să nu aibă glucoză și să înceapă să ardă grăsimi. Dacă se întâmplă acest lucru, cetone se pot acumula în sânge.

Excesul va schimba echilibrul substanțelor chimice din sânge și va perturba metabolismul organismului în ansamblu. Mai rău, excesul de acid din sânge poate otrăvi și organismul.

În general, cauzele cetoacidozei diabetice sunt următoarele.

Boli sau infecții care fac organismul să producă mai mulți alți hormoni, cum ar fi adrenalina sau cortizolul, care afectează modul în care funcționează insulina.
Întreruperea utilizării regulate a medicamentelor pentru diabet sau a insulinei poate duce la revenirea nivelurilor de glucoză din sânge la niveluri ridicate și la riscul de cetoacidoză.
Tulburări fizice sau mentale.
Infarct.
Abuzul de alcool sau droguri.
Anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii și unele diuretice.

Ce vă face mai expuși riscului pentru această afecțiune?

Unii oameni care au un risc mare de cetoacidoză diabetică, cum ar fi:

persoanele cu diabet de tip 1 și
de multe ori uitați sau opriți terapia prin injectare cu insulină.

Cetoacidoza poate apărea și la persoanele cu diabet de tip 2, deși este mai puțin frecventă.

În unele cazuri, cetoacidoza diabetică este, de asemenea, un semn precoce al diabetului.

Diagnosticul cetoacidozei diabetice

Dacă bănuiți cetoacidoză diabetică, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic și câteva analize de sânge.

În anumite cazuri, teste suplimentare pot determina, de asemenea, declanșarea afecțiunii.

1. Test de sânge

Medicul va efectua o examinare a probei de sânge pentru a diagnostica cetoacidoza diabetică, luând în considerare mai multe lucruri, cum ar fi:

nivelul zahărului din sânge,
nivelurile de cetone și
aciditatea sângelui.

2. Test suplimentar

Medicul dumneavoastră va efectua teste suplimentare pentru a căuta alte posibile probleme de sănătate care ar putea contribui la cetoacidoza diabetică și pentru a verifica eventualele complicații.

Aceste verificări suplimentare pot include:

testul de electroliți din sânge.
test de urină (analiza de urină),
radiografie toracică și
înregistrarea activității electrice a inimii (electrocardiogramă).

Tratamentul cetoacidozei diabetice

Tratamentul pentru cetoacidoza diabetică implică de obicei o abordare combinată pentru normalizarea nivelului de zahăr din sânge, precum și terapia cu insulină.

Dacă aveți cetoacidoză și nu ați fost niciodată diagnosticat cu diabet, medicul dumneavoastră va face un plan de tratament pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni.

Infecția poate crește și riscul de cetoacidoză diabetică. Dacă examenul arată că afecțiunea este cauzată de o infecție bacteriană, medicul va administra și antibiotice.

În general, următoarele lucruri pe care medicii le vor face pentru a trata cetoacidoza diabetică.

1. Înlocuirea lichidului

Medicul dumneavoastră vă va înlocui fluidele corporale, fie pe cale orală, fie prin venă (perfuzie), pentru a vă ameliora deshidratarea.

Aceste lichide vor înlocui lichidele pierdute prin urinarea excesivă și vor ajuta la eliminarea cetonelor din sânge.

2. Înlocuirea electroliților

Electroliții sunt substanțe minerale găsite în sânge pentru a transporta o sarcină electrică, cum ar fi sodiul, potasiul și clorura.

Creșterea glicemiei și modificările nivelului de aciditate din sânge din cauza cetoacidozei pot provoca tulburări ale nivelului de electroliți din sânge.

Mai rău, această afecțiune poate interfera cu activitatea inimii, a mușchilor și a sistemului nervos al corpului.

De asemenea, medicul va înlocui electroliții printr-o venă, astfel încât inima, mușchii și nervii să poată funcționa normal.

3. Terapia cu insulină

Pe lângă lichide și electroliți, medicul va oferi și terapie cu insulină printr-o venă.

Când glicemia este la 200 mg/dL (11,1 mmol/L) și sângele nu mai este acid, este posibil să puteți opri terapia cu insulină intravenoasă.

După aceea, medicul vă va sfătui să continuați terapia cu insulină regulată.

Complicațiile cetoacidozei diabetice

Dacă nu este tratată rapid, cetoacidoza diabetică poate provoca complicații sub formă de deshidratare, scădere a tensiunii arteriale, scădere a tensiunii arteriale și chiar moarte.

Principiul tratamentului pentru cetoacidoză este administrarea de lichide, înlocuirea electroliților (sodiu, potasiu, clorură) și administrarea de insulină la pacient.

Chiar și așa, manipularea acestuia poate prezenta unele riscuri, cum ar fi următoarele.

Lipsa de zahăr din sânge

Insulina permite zahărului să pătrundă în celule, determinând scăderea nivelului de zahăr (hipoglicemie). Dacă nivelul zahărului din sânge scade prea repede, este posibil să fii scăzut de zahăr din sânge.

deficit de potasiu (hipokaliemie)

Aportul de lichide și insulina sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata cetoacidoza diabetică. Cu toate acestea, poate duce și la o scădere a potasiului.

Dacă nivelul de potasiu scade, activitatea inimii, mușchilor și nervilor dumneavoastră va fi perturbată.

Umflarea creierului

Reglarea prea rapidă a nivelului de zahăr din sânge poate provoca umflarea creierului.

Complicațiile apar de obicei la copii, în special la cei nou diagnosticați cu diabet.

Prevenirea cetoacidozei diabetice

Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni cetoacidoza diabetică și alte complicații ale diabetului.

Trăiți o dietă echilibrată pentru persoanele cu diabet, consumând alimente care au un conținut scăzut de zahăr și au un indice glicemic scăzut.
Verificați nivelul zahărului din sânge și faceți-o mai des atunci când sunteți bolnav sau stresat. Pentru a fi mai precis, consultați-vă medicul despre cât de des trebuie să vă verificați glicemia acasă.
Urmăriți un plan de tratament pentru diabet, fie terapie cu insulină, fie luând medicamente pentru diabet pentru a scădea glicemia, așa cum este recomandat de un medic.
Dacă sunteți bolnav sau stresat, verificați-vă urina pentru exces de cetone. Dacă nivelurile de cetone sunt moderate până la ridicate, sunați-vă medicul pentru un tratament de urgență.
Când întâmpinați plângeri care sunt suspectate a fi simptome de cetone, nu ezitați să consultați imediat un medic. Vizitați imediat Unitatea de Primiri Urgențe (ER) atunci când simptomele resimțite sunt destul de severe.

Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă și periculoasă, dar o puteți preveni. Spuneți medicului dumneavoastră dacă tratamentele pentru diabet nu funcționează sau dacă găsiți o problemă.

Medicul dumneavoastră vă va ajusta medicația astfel încât să vă puteți controla glicemia fără a crește riscul de a dezvolta complicații ale diabetului.