Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o afecțiune cronică care nu poate fi vindecată, dar trebuie controlată. Dacă este lăsată necontrolată, tensiunea arterială poate crește. Acest lucru poate crește riscul de complicații ale hipertensiunii arteriale. În termeni medicali, această afecțiune este cunoscută sub numele de criză hipertensivă, care constă în urgență și urgență hipertensivă. Deci, ce înseamnă aceste trei lucruri?
Definiția crizei hipertensive, a urgenței hipertensive și a urgenței
Criza hipertensivă este un tip de hipertensiune care apare atunci când tensiunea arterială crește foarte mare și apare brusc. Criza hipertensivă constă în urgență hipertensivă și urgență hipertensivă Se spune că o persoană are o criză hipertensivă dacă tensiunea arterială atinge 180/120 mmHg sau mai mult.
Pentru informare, o persoană este clasificată ca fiind hipertensivă dacă tensiunea arterială atinge 140/90 mmHg sau mai mult, în timp ce tensiunea arterială normală este sub 120/80 mmHg. Dacă tensiunea arterială este între normal și hipertensiune, sunteți clasificat ca prehipertensiune.
Criza hipertensivă este o afecțiune rară. Din cele aproximativ 110 milioane de vizite de urgență la spital legate de hipertensiune arterială, doar 0,5 la sută au fost asociate cu o criză hipertensivă.
Deși rară, această afecțiune ar trebui să primească totuși atenție. Motivul este că criza de hipertensiune arterială este o urgență, care are potențialul de a provoca alte probleme grave de sănătate.
Există două tipuri de crize hipertensive: urgență hipertensivă și urgență hipertensivă. Iată o explicație suplimentară.
Urgență hipertensiune
Una dintre crizele hipertensive este urgența hipertensiunii. Urgența hipertensivă este un tip de criză hipertensivă care apare atunci când tensiunea arterială este foarte mare până la 180/120 mmHg sau mai mult, dar nu există leziuni de organ.
Acest tip de hipertensiune de urgență poate fi, în general, controlat cu medicamente orale pentru hipertensiune arterială de la un medic. Tensiunea arterială crescută poate fi scăzută în câteva ore prin administrarea acestor medicamente.
Cu toate acestea, urgența hipertensiunii este, de asemenea, o afecțiune pentru care trebuie să vă faceți griji. Motivul, după cum a raportat Journal of Hospital Medicine, pacienții cu hipertensiune arterială urgentă sunt expuși riscului de afectare a organelor în următoarele câteva ore, dacă nu sunt tratați imediat. Această afecțiune poate crește, de asemenea, morbiditatea (rata de îmbolnăvire) și mortalitatea (rata de deces) pe termen lung.
Urgență hipertensiune
Similar cu urgența hipertensivă, urgențele hipertensive apar atunci când tensiunea arterială atinge 180/120 mmHg sau mai mare. Cu toate acestea, această afecțiune a provocat leziuni ale organelor dumneavoastră, cum ar fi creierul, inima sau rinichii, ceea ce poate duce la diferite complicații ale bolii.
Mai multe complicații care pot apărea de la afectarea organelor legate de urgențele hipertensiunii arteriale, și anume edem pulmonar, angina pectorală, eclampsie la gravide, insuficiență renală, accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, afectare oculară, până la disecția acută de aortă.
Prin urmare, cineva care are o urgență hipertensivă trebuie să primească imediat tratament medical de urgență. În general, pacienților cu acest tip de hipertensiune li se vor administra medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale printr-un IV. Cu un tratament adecvat, pacientul are șanse mari să se recupereze și tensiunea arterială să revină la normal.
Care sunt semnele și simptomele unei crize hipertensive?
În general, hipertensiunea arterială obișnuită nu prezintă anumite semne sau simptome de hipertensiune arterială. Totuși, la pacienții cu criză hipertensivă, în special în situațiile de urgență hipertensive, pot fi resimțite unele simptome. În ceea ce privește hipertensivii, pacienții de urgență nu simt, în general, niciun simptom semnificativ.
Unele dintre semnele și simptomele unei crize de urgență hipertensive care pot apărea sunt:
- Dureri în piept.
- Greu de respirat.
- Dureri de spate.
- Corpul slăbește.
- Dureri de cap severe.
- Vedere încețoșată.
- Dureri de spate.
- Sângerări nazale (epistaxis).
- Scăderea conștienței, chiar leșin.
- Anxietate severă.
- Greață și vărsături.
- Convulsii.
Pot exista și alte semne și simptome care nu sunt enumerate mai sus. Dacă aveți îngrijorări legate de anumite simptome, consultați imediat un medic.
Când ar trebui să vedeți un medic?
Dacă simțiți simptomele menționate mai sus, trebuie să mergeți imediat la spital. Deoarece aceste simptome sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră și pot pune viața în pericol. Este posibil să aveți nevoie și de terapie intensivă în spital dacă apare această criză hipertensivă.
Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți, corpul fiecărui pacient prezintă semne și simptome care variază. Pentru a beneficia de cel mai adecvat tratament și în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, verificați orice simptome care apar la medicul dumneavoastră sau la cel mai apropiat centru de servicii medicale.
Care sunt cauzele urgențelor și urgențelor hipertensive?
Crizele hipertensive, atât de urgență, cât și de urgență, apar în general la cineva care are deja antecedente de hipertensiune arterială, atât hipertensiune primară, cât și hipertensiune secundară. Această afecțiune poate apărea atunci când pacienții hipertensivi experimentează creșteri persistente sau continue ale tensiunii arteriale timp de ani de zile, până când tensiunea arterială atinge niveluri de criză.
Această afecțiune apare de obicei atunci când nu vă puteți controla bine tensiunea arterială. De exemplu, continuați să faceți lucruri care sunt tabu pentru persoanele cu hipertensiune sau care nu iau medicamente pentru hipertensiune în conformitate cu dozele și prevederile pe care le oferă medicul.
În plus, consumul anumitor medicamente poate crește și tensiunea arterială mai mare, cum ar fi analgezicele (AINS), decongestionantele sau pilulele contraceptive, precum și drogurile ilegale precum cocaina și metamfetamina. Aceste medicamente pot interacționa, de asemenea, cu unele medicamente pentru hipertensiune arterială, astfel încât sunt periculoase pentru corpul dumneavoastră atunci când sunt luate împreună.
În plus, anumite afecțiuni medicale pot fi, de asemenea, cauza acestei crize sau urgențe hipertensive. Mai multe afecțiuni pot provoca hipertensiune arterială, cum ar fi:
- accident vascular cerebral
- Tumora glandelor suprarenale
- Stres
- Traume postoperatorii
- Infarct
- Insuficienta cardiaca
- Insuficiență renală
- Traumă la cap
- Sindromul măduvei spinării
- Leziuni aortice
- Preeclampsie
Cum pot urgențele hipertensive să provoace leziuni ale organelor?
Tensiunea arterială foarte mare poate interfera cu fluxul sanguin în vasele de sânge. Când procesul de flux sanguin este întrerupt, celulele endoteliale care joacă un rol în dilatarea și constrângerea vaselor de sânge sunt perturbate.
Când endoteliul este afectat, structura pereților vaselor de sânge este deteriorată, făcându-l susceptibil la inflamație. Când se întâmplă acest lucru, vasele de sânge se pot scurge și lichidul sau sângele din ele se pot scurge.
Ca urmare, inima nu poate pompa sângele în mod eficient, iar furnizarea de substanțe nutritive către alte organe importante este limitată. În această stare, funcția organelor corpului devine perturbată, astfel încât acestea sunt deteriorate.
Cum diagnostichează medicii criza hipertensivă?
Pentru a diagnostica o criză hipertensivă, atât de urgență, cât și de urgență, primul lucru pe care îl face un medic este să măsoare tensiunea arterială. După cum am menționat mai devreme, sunteți clasificat ca având o criză hipertensivă dacă tensiunea arterială atinge 180/120 mmHg sau mai mult.
Cu toate acestea, pentru a fi sigur, controalele tensiunii arteriale pot fi efectuate de mai multe ori. Dacă rezultatul este în continuare același sau peste acest număr, ar trebui să primiți îngrijiri medicale de urgență.
Pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, există câteva alte teste pe care le puteți efectua pentru a determina dacă criza hipertensivă este o urgență și dacă are leziuni de organe. Pot fi efectuate mai multe teste, cum ar fi:
- Electrocardiograma (ECG).
- Analiza urinei.
- Scanare CT.
- Test de sange.
Cum sunt tratate urgențele și urgențele hipertensive?
Pacienții cu criză hipertensivă, atât de urgență, cât și de urgență, experimentează o creștere drastică a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, urgențele hipertensive și crizele de urgență sunt tratate în moduri ușor diferite.
Tratamentul hipertensiunii arteriale urgente
Pacienții cu hipertensiune arterială urgentă, de obicei, nu prezintă semne și simptome clare și nu prezintă leziuni ale organelor. Prin urmare, acest tip de pacient în criză nu necesită tratament medical de urgență.
Nu există dovezi care să arate că pacienții hipertensivi de urgență au șanse mai mari de a se recupera cu un tratament de urgență. De fapt, tratarea hipertensiunii arteriale prea repede care nu este însoțită de simptome are potențialul de a provoca efecte secundare.
Citat din Secretele cardiologiei , scăderea prea rapidă a tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi asimptomatici poate fi expusă riscului de a provoca probleme de sănătate, cum ar fi ischemia și infarctul cardiac. Prin urmare, pacienții cu hipertensiune urgentă trebuie tratați treptat, prin scăderea lent a tensiunii arteriale în decurs de 24-48 de ore.
În cele mai multe cazuri, pacienții hipertensivi de urgență au nevoie doar de tratament în ambulatoriu, nu este nevoie de spitalizare.
Tratamentul urgențelor hipertensive
Acest tip de criză hipertensivă de urgență are potențialul de a pune viața în pericol, astfel încât pacientul trebuie să primească imediat un tratament intensiv într-un spital.
Spre deosebire de urgența hipertensivă, pacienții hipertensivi de urgență trebuie să fie spitalizați și să primească tratament prin IV. Scăderea tensiunii arteriale se face, de asemenea, treptat pe o perioadă de câteva ore. Tensiunea arterială care scade prea repede în 24 de ore crește riscul de sângerare în creier și chiar de deces.
Următoarele sunt tipurile de medicamente care sunt de obicei administrate de echipa medicală pentru tratarea pacienților hipertensivi de urgență, în funcție de ce organe sunt afectate și de problemele de sănătate cu care se confruntă această urgență cu hipertensiune arterială:
1. Disecția acută de aortă
Dacă această criză hipertensivă duce la o disecție acută de aortă, pacientului i se va administra esmolol intravenos. Acest medicament va reduce rapid tensiunea arterială. În medie, pacienții cu disecție acută de aortă ar trebui să aibă tensiunea arterială scăzută imediat în 5-10 minute.
Dacă tensiunea arterială este încă mare după administrarea de esmolol, medicul va adăuga un medicament vasodilatator, cum ar fi nitroglicerina sau nitroprusiatul.
2. Edem pulmonar acut
Pacienții cu edem pulmonar acut vor fi tratați cu nitroglicerină, clevidipină sau nitroprusiat. Odată cu administrarea acestor medicamente, este de așteptat ca tensiunea arterială a pacientului să revină la normal în 24-48 de ore.
3. Infarct miocardic sau angina pectorală
Dacă o urgență cu hipertensiune arterială are ca rezultat un infarct miocardic (atac de cord) sau angină pectorală, pacientului i se va administra esmolol. În unele cazuri, esmololul va fi combinat și cu nitroglicerină.
Tensiunea arterială țintă după administrarea acestui medicament este sub 140/90 mmHg, iar pacientul poate fi externat dacă tensiunea arterială este sub 130/80 mmHg.
4. Insuficiență renală acută
Urgențele hipertensive însoțite de insuficiență renală acută pot fi tratate cu clevidipină, fenoldopam și nicardipină. Potrivit unui studiu de la Analele Medicinei Translaționale, din cei 104 pacienți tratați cu nicardipină, aproximativ 92% au avut o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în decurs de 30 de minute.
5. Preeclampsie și eclampsie
Pentru femeile însărcinate care au preeclampsie și eclampsie, medicul va administra hidralazină, labetalol și nicardipină. Alte medicamente antihipertensive, cum ar fi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale receptorilor de angiotensină, inhibitori direcți ai reninei, iar nitroprusiatul de sodiu trebuie evitat.
6. Hipertensiunea postoperatorie
Dacă apare o urgență hipertensivă după ce pacientul a fost supus unei proceduri chirurgicale, medicul va administra o perfuzie de clevidipină, esmolol, nitroglicerină sau nicardipină.
7. Tumori ale glandelor suprarenale sau consumul de droguri ilegale
Dacă hipertensiunea arterială este asociată cu o tumoare la nivelul glandelor suprarenale (feocromocitom) sau ca urmare a consumului de droguri ilegale, precum cocaina și amfetamina, medicul vă va administra o perfuzie de clevidipină, nicardipină sau fentolamină.
Care sunt modificările stilului de viață care pot fi făcute pentru a depăși criza hipertensivă?
Pe lângă tratamentul medical, ar trebui să faci și modificări în stilul tău de viață și dieta. Acest lucru este important pentru a preveni apariția ulterioară a urgențelor și urgențelor hipertensive.
Câteva schimbări pozitive ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale ridicate, cum ar fi o dietă pentru hipertensiune arterială prin reducerea consumului de sare, exerciții fizice regulate și altele. Dacă aveți întrebări, consultați un medic pentru cea mai bună soluție pentru problema dvs.
Ghid pentru dieta DASH pentru pacienții cu hipertensiune arterială
